深部电刺激（DBS）手术，俗称 “脑起搏器”，是一种微创手术 —— 通过在大脑特定核团植入电极，连接胸口的脉冲发生器，像 “调节电路”一样干预异常神经信号，从而改善疾病症状。目前主要用于治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍疾病，近年也在强迫症、抑郁症等精神疾病领域探索应用。
作为继药物之后的重要治疗手段，DBS 的优势显而易见：可逆、可调、微创，能有效缓解药物效果不佳或出现严重副作用的患者症状，显著提升生活质量。但“好技术” 是否适合所有人？是否越早做越好？这需要结合疾病特点和患者个体情况综合判断。
DBS 手术真的 “越早越好” 吗？别陷入盲目误区
1. 对帕金森病患者：“早做” 有明确窗口期，并非越早越好
出现帕金森病征，最紧要的是准确诊断，对症治疗。目前国内临床诊断还参差不齐，很多病人早期容易被误诊。尤其是“不抖”的帕金森病，更容易误诊，因为并不是所有帕金森病人早期都会出现手脚震颤的情况，很多患者早期症状不明显，只会感觉肢体活动不灵活，不爱运动，肌肉僵硬酸痛，这经常被认为是老年化的一种表现，因而没能尽早发现患病或被误诊，以至于错过了最佳治疗时机。
展开剩余80%此外，值得注意的是，帕金森病和帕金森综合症是两类病，后者手术疗效欠佳；如果病人发病年龄比较早，一定要警惕帕金森综合症的可能性。早期需要药物治疗，如果2-3年后仍没出现其它除帕金森病以外的症状（如大小便失禁、平衡障碍、吞咽困难、性功能障碍等），才能判断出是否是帕金森病。在帕金森病的早期，因为病人的症状比较轻，服药后症状改善明显，而且药物波动不大；随着病情的进展，病人出现了明显的药物波动，即“开/关”现象（开关现象，是指一天当中，患者因为服药症状在缓解（开期）与加重（关期）之间波动，可能反复迅速交替一天出现多次）。同时病人长期服药还可能产生异动症、剂末效应等药物副作用，这个阶段可能就是可以考虑外科治疗的时候了。
在帕金森病进展期，外科手术治疗成为唯一能缓解帕金森症状、消除药物副作用的手段。外科手术治疗目前只有两类：损毁术和脑起博器植入治疗（DBS）。损毁术，优点是手术简单、费用低，缺点是只能做一侧，不可逆、不能调节，随着医学技术的精进，毁损术逐渐已被DBS术替代；脑起博器治疗（DBS），优点是可逆、可调节、同时可以治疗双侧症状，且绝大多数术后效果非常好。
2.什么时候开始考虑DBS手术
手术治疗选择好时机对帕金森病患者的受益显得尤为重要。对于存在运动波动、异动症、药物难治性震颤等表现，通过充分的药物调整不能获得满意疗效的帕金森病患者，DBS手术不失为一个合理有效的治疗选择。
帕金森病发展到中后期，特别是患者在治疗的“蜜月期”过后，对于存在运动波动、异动症、药物难治性震颤等表现，无法依靠调节药物来纠正上述副作用且严重影响日常生活，这时候就应该考虑手术治疗了。
此外，DBS治疗对于药物难治性严重震颤以及冻结步态、频繁跌倒等症状也有效。
哪些人不适合 DBS 手术？
DBS 虽好，但并非人人适用。以下几类人群被明确列为手术禁忌，即使症状严重，也不能进行 DBS 手术：
1. 认知功能严重障碍者
这是最核心的禁忌证。DBS手术需要患者在术中配合医生测试（如活动肢体、回答问题），以确认电极位置是否准确；术后也需要患者配合进行参数调整和康复训练。若患者存在严重痴呆、精神分裂症、重度抑郁症等，无法配合治疗，不仅手术效果差，还可能导致术后并发症增多，甚至加重精神症状。
2. 存在手术部位感染或全身感染的患者
DBS是微创手术，但仍有创口。若患者头部有皮肤感染（如毛囊炎、疖肿）、颅内感染，或存在肺炎、败血症等全身感染，手术会导致感染扩散，引发颅内脓肿、脑膜炎等严重并发症，危及生命。
3. 凝血功能障碍或无法耐受麻醉者
手术过程中需要穿刺大脑，若患者有血友病、血小板减少等凝血功能异常，或对麻醉药物严重过敏，无法耐受全身麻醉，会大幅增加术中出血、麻醉意外的风险，属于绝对禁忌。
4. 疾病晚期或严重功能衰退者
如前所述，帕金森病、肌张力障碍等疾病晚期，患者若已出现严重吞咽困难、呼吸困难、平衡失调（易摔倒），或长期卧床、生活无法自理，手术无法逆转已受损的大脑功能，反而可能因术后卧床加重并发症，此时手术毫无意义。
5. 合并其他严重器质性疾病者
严重心、肝、肾功能衰竭者：手术会增加脏器负担，可能导致病情恶化；
恶性肿瘤晚期患者：身体状况差，免疫力低下，术后感染、愈合不良的风险极高；
脑血管严重畸形或颅内有大面积梗死、出血灶者：手术可能损伤血管，引发二次出血或梗死。
6. 对手术材料过敏者
DBS设备（电极、脉冲发生器、延长线）多为金属材质（如钛合金、铂金），若患者对这些材料过敏，术后会出现局部红肿、疼痛、排异反应，无法耐受设备植入，因此不能手术。
DBS 手术后是否仍需服药？
脑起博器植入后可以缓解病人由于药物带来的多种并发症，如“开/关”现象、异动症、剂末现象等；术后，平时可以达到和以前用药效好的状态，而不会有明显的波动。病人仍需继续服药；但服用药量和种类会减少。患者一般都有这样的误区，认为就是做了手术，就彻底解决问题；实际上，帕金森病手术后并没有完全解决体内缺乏多巴胺的问题。如果完全停药，可能会出现肢体无力，没有精神的现象。
总结：DBS 手术的 “正确打开方式”
别盲目追求 “越早越好”：DBS 的最佳手术时机因疾病而异，帕金森病看 “疾病中期 + 药物效果下降”，特发性震颤看 “症状影响生活”，核心是“获益大于风险”；
术前必做全面评估：除了疾病本身，还需检查认知功能、基础病、凝血功能等，由神经外科、神经内科、麻醉科医生共同评估是否适合手术；
选对医院和医生：DBS手术对医院设备（如立体定向导航系统）和医生经验要求极高，建议选择正规三甲医院的功能神经外科，避免因技术不足导致手术失败；
术后配合是关键：手术成功只是第一步，术后需要定期复查，由医生调整电极参数，同时配合药物治疗和康复训练，才能达到最佳效果。
最后提醒：DBS 手术是重大医疗决策，切勿轻信 “早做早根治”的夸大宣传，也不要因担心风险而延误最佳手术时机。若你或家人患有相关疾病，建议尽早到正规医院咨询专业医生，根据个体情况制定最合适的治疗方案。
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